一、电击伤
【流行病学】
美国保健中心和疾病控制中心统计,每年因外伤而住院的患者中,约5万人由电击伤所致。美国部队烧伤中心约35%患者与高压电损伤有关。每年还有300~350人被雷电击伤,其中30%死亡。我国农村每年因电击伤死亡约5千人。
【病因与发病机制】
电击伤常见原因是人体直接接触电源,或在高压电和超高压电场中,电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体。
人体作为导电体,在接触电流时,即成为电路中的一部分。电击通过产热和电化学作用引起人体器官生理功能障碍(如抽搐、心室颤动、呼吸中枢麻痹或呼吸停止等)和组织损伤。电击伤对人体的危害与接触电压高低、电流强弱、电流类型、频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在环境的气象条件都有密切关系。
【专科检查】
1.实验室检查。血、尿常规、生化全项、心肌酶学。
2.其他检查。心电图。
【康复指导】
用药指导:
1.在使用升压药(多巴胺)、脱水剂(甘露醇)及其他特殊药物时,不要擅自调节滴数,以免影响治疗。注意观察穿刺部位情况,避免外渗。
2.应用抗生素预防和控制感染需要1周左右,如果使用头孢类药物,避免饮(食)酒精及含酒精类饮料。
3.皮肤灼伤者,24h之内注射破伤风抗毒素,预防由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。表现为乏力、头晕、头痛等,典型表现是肌强直、发硬,咀嚼不便、张口困难,甚至牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等。